
En cambio el flujo pulmonar, después del primer mes de vida, tiene un
aumento progresivo. Aquí encontramos la explicación fisiopatológica de como las
cardiopatías con cortocircuito de izquierda a derecha recién se manifiestan
después del primer mes de vida con insuficiencia cardíaca. También se explica
las limitaciones que tiene el examen clínico para el diagnóstico en esta etapa
de la vida: los soplos sistólicos, diastólicos y el carácter del segundo ruido
-que característicamente se auscultan después del primer mes de vida- no son
audibles antes de esta etapa por las presiones y resistencias elevadas en el
circuito pulmonar. “Esto hace difícil el diagnóstico clínico, en etapa neonatal
y es donde la utilidad de la ecocardiografía se hace más evidente.” (Guyton, 2013)
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